Sinais e Sintomas das hérnias Discais
Os sinais e sintomas das hérnias discais vão variar de acordo com a etiologia da hérnia.
Se for um episódio agudo, traumático, e que geralmente atinge pessoas jovens, provocam dor repentina e grave.
Nos casos crónicos os sintomas são mais graduais e frequentemente episódicos. Ambos podem estar acompanhados ou não de comprimento neurológico.
Na hérnia aguda (traumática), quando há um comprometimento neurológico pode haver um período de arreflexia denominado “choque medular”.
É um período de depressão reflexa transitória que resulta do desligamento abrupto das conexões entre os centrossuperiores e a medula espinhal.
Há ausência de toda atividade reflexa, flacidez e perda da sensibilidade abaixo do nível da lesão. Podem durar diversas horas e até diversas semanas.
Sinais e Sintomas das hérnias Discais – formas sintomáticas ou assintomáticas
A hérnia de disco poderá ocorrer de forma sintomática ou assintomática. Indivíduos saudáveis , submetidos a estudos tomográficos e à primeira ressonância magnética, demonstraram ter hérnia de disco, mesmo volumosa, sem ter tido jamais dor lombar ou ciatalgia.
SINAIS E SINTOMAS Da Hérnia cervical
Os sinais e sintomas das hérnias cervical são :
Dor persistente no pescoço e membro superior, geralmente causada por compressão de raiz nervosa cervical no forame intervertebral.
Subjetivamente, o paciente experimenta dor na parte inferior do pescoço, irradiando–se para um ombro e braço e posteriormente sobre a área torácica superior.
São comuns as parestesias, tais como entorpecimento e formigamento, sobre a face radial do antebraço, a mão e os dedos.
A dor é acentuada pelo movimento do pescoço e através da tosse, espirro e tensionamento. O desconforto é intenso à noite e interfere com o sono. O alívio é às vezes obtido através da posição erecta e com a deambulação. O movimento da cabeça tanto para frente quanto para trás e geralmente na direcção do lado da dor aumenta o desconforto.
O paciente geralmente encontra uma posição da cabeça, geralmente em flexão neutra e desviada do lado da lesão, na qual ele consegue alívio.
Clinicamente, o espasmo muscular acentuado e limitação da movimentação ativa e passiva, particularmente na direção do lado da lesão é um sinal.
A lordose cervical é reduzida. E o movimento forçado da cabeça reproduz a dor. Uma pressão sobre o topo da cabeça provavelmente acentua os sintomas.
É percebida uma hipersensibilidade localizada sobre o intervalo discal envolvido levemente para um dos lados da linha média. Às vezes, observa–se fraqueza ou fibrilação dos músculos supridos pelo sexto ou sétimo nervo cervical.
O reflexo do bíceps é reduzido quando ocorre envolvimento da sexta raiz cervical, e o reflexo do tríceps fica reduzido quando há envolvimento da sétima raiz cervical.
Quando ocorre compressão da artéria vertebral o paciente pode relatar vertigem, zumbido, distúrbios visuais (diplopia), desfalecimento ao mover a cabeça.
No idoso pode levar até a isquemia cerebral. Dificuldade de falar e engolir, ataxia e outros sinais de disfunção cerebelar.
SINAIS E SINTOMAS Da Hérnia torácica
As hérnias torácicas ocorrem em pessoas de meia idade ou mais predispostas, em particular nas que tem deformidade preexistente da coluna (p. ex., escolise e alterações degenerativas). Qualquer porção da coluna torácica pode ser afetada mas o local predileto é a metade inferior da coluna torácica.
A expulsão de um disco intervertebral torácico ameaça a função da medula espinhal, seja diretamente pela compressão da medula ou indiretamente por interromper seu suprimento vascular. O início pode ser súbito,mas pode estar completamente ausente.
A dor é vaga e pouco localizada. Ela pode ser referida uni ou bilateralmente no tórax, abdomen ou extremidades inferiores. O entorpecimento subjetivo e as parestesias, como as sensações de frio e queimadura, são sintomas precoces e importantes. Uma queixa comum é a fraqueza e o peso nas pernas. O sintoma é progressivo, pode exigir apoios para a marcha e pode confinar o paciente a uma cadeira ou leito.
Podem surgir sinais físicos de lesão do neurônio motor superior (clonos, reflexos profundos hiperativos, espasticidade e resposta de Babinski).
A perda sensitiva superficial (toque, dor, temperatura) é muito variável e é encontrada pelo menos em alguns dermátomos além do nível do comprometimento discal. Na fase avançada, o comprometimento medular adiciona–se à astenia esfincteriana e o quadro clínico torna–se acentuado.
SINAIS E SINTOMAS Da Hérnia lombar
A hérnia lombar pode ser aguda, surgindo repentinamente como resultado de uma flexão, torção e levantamento de peso ou pode aparecer gradualmente após vários episódios pequenos de exercício ou de atividade não habitual (exemplo: uma viagem longa).
Os sintomas da hérnia lombar, são devido a alterações traumáticas ou degenerativas no disco ou articulações espinhais. Os sintomas locais são dor e espasmo muscular.
Lombalgia aguda com ou sem ciática (dor no dermátomo correspondente). São comuns em qualquer idade, geralmente seguindo–se a ligeiro trauma ou distensão.
Há diminuição da mobilidade nos estágios agudos com dor em qualquer movimento e posteriormente extensão dolorosa e limitada.
A dor costuma variar com as mudanças de posição. Também ocorrem deformidades devido ao espasmo muscular intenso, provocando redução da lordose lombar ou escoliose antálgica.
Os sintomas devido a compressão nervosa, produz dor semelhante ou mais forte do que a anterior. Os reflexos dos quadríceps estão diminuídos quando há pressão nas raízes nervosas correspondentes. A compressão da raiz nervosa interrompe a transmissão de impulso e resulta em fraqueza dos músculos supridos pelo nervo correspondente.
É comum surgirem parestesias e sensibilidade alterada ou ausente (no dermátomo correspondente). E persistir após o desaparecimento da dor radicular.Os sinais devido à compressão da cauda equina é a alteração mais séria da hérnia lombar e geralmente é devido à volumosa hérnia distal extrusa. A marcha é claudicante porque o paciente não pode realizar a fase do impulso normal no membro afetado